الإجراءات المتعلقة بهذه الخدمة في إطار الثالث المؤدي
1- طلب التحمل
في إطار تحسين جودة الخدمات المقدمة وتبسيط المساطر والإجراءات الإدارية المتعلقة بالأدوية المتعلقة بالسرطان، اعتمد الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي مسطرة تمكن من تحمل البروتوكولات المتعلقة بحصص علاج السرطان مباشرة على مستوى المراكز الخاصة لعلاج هذا الداء وأيضا على مستوى المصحات الخاصة المتعاقد معها، وذلك دون طلب التحمل القبلي. ويهم هذا الإجراء المؤمنين المصابين بأمراض مزمنة ومكلفة، خاصة المصابين بالسرطان غير الحميد.
ويتم فوترة هذه البروتوكولات مباشرة دون أن تشمل هذه المسطرة بعض الأدوية المكلفة التي تبقى خاضعة للمراقبة الطبية والتي يمكن الاطلاع عليها من خلال المنصة الإلكترونية Extranet. وتودع ملفات الفوترة على صعيد مديرية تصفية الخدمات أو المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق.
أما بالنسبة للأدوية الخاضعة لمسطرة طلب التحمل القبلي، فيمكن لمراكز السرطان والمصحات الخاصة الاطلاع عليها بالمنصة الإلكترونية وتوجيه طلب التحمل بخصوصها بطريقة إلكترونية. ويضم طلب التحمل : استمارة طلب التحمل معبأة وموقعة وتحمل ختم المؤسسة ورمزها الاستدلالي الوطني والرمز الاستدلالي للطبيب الممارس، إضافة للملف الطبي الذي يضم الوثائق التالية:
- Hormonothérapie
Note confidentielle
- Bilan du diagnostic
- Etude des récepteurs hormonaux
- Thérapie ciblée
- Note confidentielle
- Bilan du diagnostic
- Biomarqueurs relatifs à la demande
- Radiothérapie
- Note confidentielle
- Bilan histologique en faveur du diagnostic
- Bilan d’extension
2- ملف الفوترة
يضم ملف الفوترة الوثائق التالية :
- الوثيقة الأصلية للتحمل عند الاقتضاء أو الموافقة المسبقة
- فاتورة أصلية، مرقمة وتحمل ختم وتوقيع المؤسسة والمؤمن وتضم بيانات مطابقة للفترة التي وافقت عليها المراقبة الطبية للصندوق وللأعمال المدرجة في طلب التحمل وتاريخ ولوج المؤمن ومغادرة المؤسسة العلاجية. ويجب أن تحمل الفاتورة المبلغ بالأرقام والحروف
- الوصفة الطبية
- الرمز التسلسلي للأدوية أو ملصق الثمن على العلبة أو العلبة في حالة غياب الرمز التسلسلي
- نسخة من بطاقة التسجيل وبطاقة التعريف الوطنية
