يتحمل الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي لائحة من الأدوية المكلفة  مباشرة لدى الصيدليات المتعاقد معها طبقا لاتفاقية وطنية تم التوقيع عليها بين الأجهزة المدبرة للتأمين الإجباري عن المرض والصيادلة تحت إشراف وزارة الصحة والوكالة الوطنية للتأمين الصحي. كما يتحمل أدوية مكلفة لدى مراكز السرطان والمراكز الاستشفائية الجامعية والمستشفيات العمومية ويمنح الموافقة على التعويض بالنسبة لعدد من الأدوية المكلفة.

1- تحمل 104 دواء لدى الصيدليات

يستفيد من تحمل 104 دواء مكلف لدى الصيدليات المؤمن وذوي حقوقه في حالة الإصابة بمرض مزمن أو مكلف وحصل المستفيد بشأنه على شهادة الموافقة على الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتقه التي تمنحها المراقبة الطبية للصندوق. (إضغط على الرابط للتعرف على مسطرة الحصول على هذه الموافقة) ويشترط للاستفادة من هذه الخدمة أولا أن تكون الصيدلية متعاقد معها في إطار الثالث المؤدي وأن يكون الدواء قد تم وصفه في إطار علاج مرض مزمن أو مكلف يعاني منه المستفيد.

ويجب على المؤمن ربط الاتصال بالصيدلية المتعاقد معها التي تعبأ له طلب التحمل الموجه للصندوق. وبعد الحصول على الموافقة يمكن اقتناء الأدوية المكلفة وأداء الفرق عند الاقتضاء.

وقد طور الصندوق خدمة إلكترونية تمكن من التعرف على قائمة الأدوية المكلفة التي يمكن الاستفادة من تحملها لدى الصدليات وسعرها العمومي للبيع والفارق الذي يجب أن يؤديه المؤمن عند الاقتضاء والمرض المزمن المعني بالعلاج عن طريق الدواء ولائحة الوثائق الضرورية.

2- التعويض أو تحمل أدوية السرطان

- مراكز السرطان الخاصة

يستفيد المومن من تحمل أدوية السرطان على مستوى مراكز السرطان بنسبة 100 %من ثمن المستشفى على أساس لائحة من أدوية السرطان. وفي حالة عدم الاستفادة من التحمل، فيجب وضع طلب التعويض لدى التعاضدية يضم الوثائق التالية:

الوثائق الضرورية

•  ورقة العلاج معبأة بطريقة سليمة موقعة ومختومة وتحمل الرقم الوطني الاستدلالي للممارس (كيفية تعبئة أوراق العلاج)
•  فاتورة أصلية مؤرخة ومختومة من طرف مركز السرطان الوصفة الطبية المفصلة للطبيب المعالج
•  التقرير الطبي الذي يحدد البروتوكول العلاجي،
•  نتائج التشخيص التي تبرر وصف أدوية السرطان
•  الرقم التسلسلي للأدوية، وفي حالة غياب هذا الرقم، يجب الإدلاء بعلبة الدواء

هام : طور الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي منصة إلكترونية تمكن مراكز السرطان الخاصة من توجيه طلب التحمل بطريقة إلكترونية، مما يسهل معالجتها من طرف المراقبة الطبية والبث فيها. وتتم مراسلة المركز عبر المنصة بقرار المراقبة الطبية، مما يمكن المستفيد من سرعة الاستفادة من الخدمات.

- أدوية السرطان بالقطاع العام

يمكن للمؤمن الاستفادة من تحمل لائحة من الأدوية المكلفة المخصصة لعلاج السرطان على صعيد المراكز الاستشفائية الجامعية والمراكز الاستشفائية الجهوية. 

3- أدوية تخضع للموافقة على التعويض

تخضع لائحة من الأدوية المكلفة لمسطرة الموافقة على التعويض. وعلى المؤمن تقديم ملف لمصالح الصندوق المركزية أو الجهوية قصد الحصول على هذه الموافقة قبل اقتناء الدواء، 

الوثائق الضرورية

•  ورقة العلاج معبأة بطريقة سليمة (كيفية تعبئة أوراق العلاج)
•  الوصفة الطبية مؤرخة ومختومة وموقعة من طرف الطبيب المعالج
•  نسخة من التقارير الطبية ونتائج التشخيص الإضافي التي تم إنجازها وكل وثيقة يمكن أن تبرر وصف الأدوية المكلفة